Сповідь медсестри: "Я відключаю апарат ШВЛ безнадійним хворим і даю їм померти спокійно" (ФОТО)

Для багатьох пацієнтів з важкою формою Covid-19 своєчасне підключення до апарату штучної вентиляції легенів (ШВЛ) - це часто питання життя і смерті. Однак навіть цей пристрій не гарантує порятунку, і медикам у всьому світі доводиться робити нелегкий вибір, відключаючи ШВЛ в тих випадках, коли надії більше не залишається, пише ВВС. "Відключати апарат емоційно дуже важко і дуже боляче. Часом навіть здається, що я несу особисту відповідальність за чиюсь смерть", - зізнається Хуаніта Ніттла. Хуаніта народилася на півдні Індії, але останні 16 років працює в британській системі національної охорони здоров'я (NHS). Вона - старша медсестра у відділенні реанімації лондонської лікарні Royal Free Hospital. "Відключати апарат штучного дихання, коли нічого іншого не залишається, - частина моєї роботи", - каже 42-річна Ніттла.

Воля людини, яка помирає

Якось на початку квітня, коли Хуаніта прийшла на ранкову зміну, начальник відділення повідомив, що їй доведеться перервати лікування пацієнтки з Covid-19. Пацієнткою виявилася теж медсестра, жінка віком за 50. Хуаніті довелося пояснювати її доньці, в чому полягатиме ця процедура. "Я постаралася запевнити дівчину, що її мама не відчуває болю і відчуває себе цілком комфортно, а також запитала, чи є у хворої якісь останні побажання, зокрема, релігійного характеру". У палаті реанімації ліжка стоять поруч один з одним, і крім вмираючої пацієнтки Ніттли там знаходилися й інші хворі, які також були без свідомості. "Вона лежала в боксі на вісім ліжок, там всі - важкохворі. Я засмикнула фіранку і відключила звукове сповіщення у приладів".

Медсестрам у відділенні реанімації під час зміни посидіти вдається вкрай рідко

Всі медики в палаті завмерли на кілька хвилин. "Медсестри замовкли, адже людська гідність та комфорт пацієнтів - наше першочергове завдання", - говорить Ніттла. Потім вона піднесла слухавку до вуха хворої і надала її доньці можливість сказати прощальні слова матері. "Для мене це був просто телефонний дзвінок, але для її родини він мав величезне значення. Звичайно, вони хотіли б мати можливість зробити відеодзвінок, але, на жаль, в реанімації заборонено користуватися мобільними телефонами".

Вимкнути

На прохання родичів пацієнтки Хуаніта включила на комп'ютері обраний ними музичний відеокліп, а потім відключила апарат ШВЛ. "Я сиділа поруч і тримала її за руки, поки вона не померла", - розповідає медсестра.

Багато лікарень, зокрема, лондонська Royal Free, мусили збільшити кількість ліжок у відділеннях реанімації

Рішення про припинення лікування та відключення від апаратури приймає група медиків тільки після ретельної оцінки стану хворого, його віку, медичної історії, реакції на курс лікування і шансів на одужання. У випадку з Ніттлою її пацієнтка померла через п'ять хвилин після відключення ШВЛ. "Я бачила як на моніторі стали блимати сигнали тривоги, а потім кардіограма показала суцільну пряму лінію на екрані - серце перестало битися".

Смерть на самоті

Після цього медсестра від'єднала крапельниці, які подавали в кров хворої седативні препарати. Донька пацієнтки, не знаючи про те, що відбувається в палаті, продовжувала щось говорити матері телефоном і читати молитви. З важким серцем Ніттла мусила взяти слухавку і повідомити, що все закінчилося.

Багато пацієнтів вмирають на самоті, оскільки через карантин до них не допускають родичів

Втім, за словами Хуаніти, зі смертю хворої її обов'язки не припиняються. "За допомогою колег я обмила її, загорнула у білий саван і поклала тіло в спеціальний мішок, але спершу нанесла на її лоб зображення хреста", - пояснює медсестра. До епідемії коронавірусу родичі особисто обговорювали з лікарями процедуру припинення терапії. Раніше родичам також дозволяли перебувати у відділенні реанімації під час відключення апаратури, яка підтримує життя. Однак у зв'язку з ситуацією в більшості країн світу таку практику наразі скасували. "Гірко спостерігати, як люди вмирають на самоті", - каже Ніттла і зізнається, що, допомагаючи тим, хто помирає, вона сама краще справляється з ситуацією.

Нестача ліжок

У зв'язку зі значним зростанням кількості пацієнтів реанімаційне відділення лікарні розширили з 34 до 60 ліжок. Зараз всі вони зайняті. У реанімації працює ціла армія зі 175 медсестер. "Зазвичай в реанімації співвідношення один до одного, але зараз на кожну медсестру припадає по троє хворих. А якщо ситуація і далі погіршуватиметься, то на кожну медсестру буде вже по шість пацієнтів".

У деяких медсестер виявили симптоми коронавірусу і вони самоізолювалися. Довелося перепрофілювати медсестер інших спеціальностей для роботи в реанімації. "Перед кожною зміною ми беремося за руки і говоримо як мантру: "Нехай все буде добре". Ми доглядаємо одна за одною, стежимо, щоб всі носили рукавички, маски та інші засоби захисту", - говорить Ніттла.

У лікарні відчувається брак апаратів ШВЛ, інфузійних помп (для дозованого введення хворим ліків), кисневих балонів та багатьох необхідних медикаментів. На щастя, в Royal Free вистачає засобів індивідуального захисту для всього персоналу. У відділенні реанімації, за звичай, реєструють одну смерть на день, це набагато вище середніх показників в період до пандемії. "Це дуже пригнічує, - зізнається Ніттла, - У мене бувають нічні кошмари, я не можу заснути, мені здається, що я заражусь, я багато спілкуюся з колегами, і всі вони бояться". Минулого року вона кілька місяців прохворіла на туберкульоз і прекрасно знає, що можливості її легенів сильно обмежені. Але їй, як старшій медсестрі, іноді доводиться пригнічувати власні страхи. "Мені часто кажуть, що я не мала б виходити на роботу, але ж зараз пандемія, і доводиться про все забути і робити свою роботу. Наприкінці зміни я завжди думаю про пацієнтів, які в цей день померли, але я намагаюся думати про щось інше, коли виходжу зі стін лікарні", - каже медсестра. Нагадуємо, 15 мукачівців вже вилікувалися від коронавірусу COVID-19, 20 людей продовжують лікування. Загалом у місті зафіксовано 36 випадків, ще 48 осіб з підозрою на COVID-19 знаходяться вдома на самоізоляції у задовільному стані https://pershij.com.ua/dev-iat-mukachivtsiv-znakhodiatsia-u-izoliatori-mukachivskoi-tsrl/ Читайте також: На Закарпатській Міжгірщині досі не зафіксовано жодного випадку захворювання на коронавірус з початку введення карантину https://pershij.com.ua/zhodnoho-vypadku-z-pochatku-pandemii-na-zakarpatti-ie-raion-stiikyi-do-covid-19/